Fluxurile unui spital public ↔ CNAS,
explicate pas cu pas.

Cum intră un pacient (UPU, ambulator, internări), ce documente se emit, cum ajung ele la casa de asigurări, când devin bani și de ce se pierd — cu trimiteri la contractul-cadru și ordinele care le guvernează.

Vezi 5 pacienți, pas cu pas Contractul-cadru Modelul mental

Traseul pacientului · cinci scenarii

Cel mai rapid mod de a înțelege sistemul: urmărește un pacient de la primul simptom până la decontarea CNAS. Click pe un pas pentru detalii — document, sistem informatic, cine plătește, articolul din contractul-cadru.

Cinci scenarii · alege un pacient

🫀 Urgență cardiacă

Durere toracică bruscă → STEMI → cardiologie intervențională

Pacient: Bărbat, 58 ani, asigurat, fără istoric cunoscut

Rezultat financiar: UPU e plătit din bugetul MS pe structură (nu pe caz). Din momentul internării, cazul se închide DRG și se decontează CNAS. Riscul cel mai mare: raportarea dublă a episodului.

Harta sistemului

Cum se leagă cele opt module: medicul de familie ca poartă zero, cele trei porți spitalicești (UPU, ambulator, internări), producția internă (farmacie, laborator) și back-office-ul (contabilitate, raportări) care transformă serviciile în bani de la CNAS și MS.

Poartă de intrareProducție internăBack-officePlătitorflux de raportare / bani

Treci cu mouse-ul peste un nod pentru a-i vedea legăturile. Click pe un nod colorat te duce la secțiunea detaliată. Liniile continue = flux de pacient / servicii; liniile punctate = flux de raportare și bani.

Porți de intrare

unde ajunge pacientul

UPU

Portofelul Ministerului Sănătății

Trei logici de plată: DRG · per diem · tarif

CNAS · DRG / zi / caz

Producție internă

ce se întâmplă cu el în spital

Farmacie

Stoc · SNVM · raportare

Cost intern + programe naționale

Laborator

Interne vs paraclinic contractat

Cost intern / CNAS paraclinic

Bani & raportări

cum devine munca venit

Contabilitate

Două cifre pe fiecare pacient

Cost vs Decont

Raportări

Unde munca devine bani

SIUI · SMDPC · PIAS

Două fluxuri suprapuse: Pacientul (poartă → secție → externare) și Instituția (serviciu → cost + decont → raportare → încasare). UPU e finanțată din bugetul MS, restul din FNUASS via CNAS. Managementul înseamnă să atribui fiecare leu portofelului corect.

Instrumente și referințe

Contractul-cadru pe capitole

HG 521/2023 — cele 11 capitole, cu reguli, documente, mecanisme de plată și sancțiuni.

Medicul de familie · poarta zero

Punctul de intrare pentru majoritatea traseelor planificate. Cine plătește, ce emite, cum e listat.

Comparator porți

UPU vs Ambulator vs Internări — cine plătește, ce documente, ce se pierde.

Fluxul documentelor

FOCG, bilet trimitere, rețetă, SMDPC — cine emite, când, sancțiune la nerespectare.

Acte normative

Legi, HG, ordine, regulamente UE — filtrabile, cu trimiteri la sursele oficiale.

Glosar

CNAS, DRG, TCP, ICM, SIUI, SMDPC, FOCG, SNVM — pe scurt, cu context.