Glosar

Cele 4 etape ale executării unei cheltuieli publice (L 500/2002). Fiecare etapă are document și semnătură distincte. Fără ALOP corect, Curtea de Conturi consideră plata nelegală.

Colectează taxele și contribuțiile. Spitalul depune D112 (salarii) și, dacă e cazul, D300 (TVA), D394, situații periodice.

Anexă la HG 521/2023 (Contract-cadru) — enumeră consultațiile, manoperele și punctajul asociat pentru fiecare specialitate.

Analize laborator și imagistică cu tarif fix național, decontabile cu bilet de trimitere valabil.

Cca 200 tipuri de cazuri cu tarif fix, care nu necesită overnight (endoscopii, chimio ambulatorie, cateterism diagnostic etc.).

Stabilește TCP-ul spitalului, valorile relative pentru fiecare grupă DRG și regulile per diem pentru cronici.

Acreditează spitalele (ciclu de 5 ani). Fără acreditare valabilă, CNAS nu contractează. Cadru: OG 8/2020, HG 629/2022.

Autorizează punerea pe piață, controlează calitatea, gestionează farmacovigilența (RAM), retragerile de lot.

Coordonează prelevarea și transplantul de organe, țesuturi și celule. Menține Registrul Național de Transplant.

Familia de groupere DRG folosită în România (versiunile v1.0/v2.0). Grouper-ul primește MDS-ul și returnează codul DRG cu ICM.

Secție de îngrijire critică. Ziua de ATI intră în MDS separat — influențează ICM (adaos pentru zile ATI).

Se administrează neonatal în maternitate; raportare RENV în 48h de la administrare.

Emis de medic de familie sau specialist. Valabilitate 30–90 zile după categorie. Lipsa biletului = refuz automat decontare (excepție: urgențe & cronice).

2,25% din salariile brute, plătită de angajator la ANAF (D112). Reunește fostele contribuții pentru șomaj, concedii, accidente.

Baza de date ANMDMR cu prețurile maximale de vânzare cu amănuntul (PVA) și prețuri de decontare. Referință obligatorie pentru achiziții publice medicamente.

Sistemul național de raportare EARS-Net (via INSP) al susceptibilităților și rezistențelor la antibiotice.

25% din salariul brut, reținut de la salariat (există contribuții suplimentare 4%/8% pentru condiții deosebite/speciale). Declarat D112.

10% din salariul brut al salariatului, virată la FNUASS prin ANAF (D112). Sursa principală a bugetului CNAS.

Diagnostice secundare care ridică ICM-ul cazului DRG. MCC (major) e mai grav — de aici splitul F62A/B/C.

Componenta PIAS pentru verificarea în timp real a calității de asigurat. Fără CEAS/dovadă asigurat + document ID = refuz decontare.

Viza obligatorie (persoană desemnată prin decizie) înainte de angajare cheltuială. Fără CFP = plată nelegală (OG 119/1999).

Contractează efectiv cu spitalele din județ; primește raportările SIUI/DRG-Nat; plătește; gestionează contestațiile.

Autoritate profesională a medicilor. Eliberează dreptul de liberă practică; poate suspenda/retrage în abateri deontologice.

Administrează FNUASS, reglementează, contractează prin cele 42 CJAS, decontează. Împreună cu MS emite normele Contractului-cadru.

Cheia unică de identificare a pacientului în toate raportările. Un CNP greșit = refuz SIUI + risc GDPR.

Structură INSP. Coordonează RUBI, ancheta focarelor, campaniile vaccinale, raportările EARS-Net.

Nu e act separat — e HG 521/2023 în forma actualizată (rectificări succesive). Documentul central care leagă spitalele de CNAS.

Stabilește tipurile de asistență decontabile, pachetele, plafoanele, indicatorii. Se aplică prin Norme metodologice (Ord. CNAS-MS).

Sumă fixă (10–25 lei / episod internare, după categorie) plătită de pacient. Exceptați: copii, pensionari sub un prag, gravide, categorii speciale (veterani etc.).

Echivalentul UPU la spitalele mai mici (cat. III–V). Finanțat prin subvenție MS (nu CNAS).

Protocoale de triaj (5 niveluri, I = resuscitare, V = non-urgență). Aplicate în UPU/CPU conform OMS 48/2019.

Controlează ciclic execuția bugetară a spitalelor publice; poate dispune recuperări, sesiza Parchetul, aplica sancțiuni administrative.

Depusă lunar la ANAF (ziua 25 a lunii următoare). Conține salariile brute, CAS/CASS/impozit reținute, CAM datorat de angajator.

Lunar sau trimestrial, depus la ANAF. Se aplică spitalelor cu activitate economică proprie (ex: farmacie cu circuit deschis atașată, contracte cercetare).

Denumirea generică a substanței active (ex: „amlodipina”). Rețetele PNS și prescripțiile compensate se raportează pe DCI, nu pe marcă.

Se face la eliberarea către pacient (farmacia comunitară) sau la recepție (spitalele — excepția art. 25(2) Reg. 2016/161). Cutia decomisionată nu mai poate fi eliberată legal.

Istoricul medical al pacientului consultabil de medici autorizați (cu card CEAS al pacientului). Se populează automat prin PIAS.

Structura ANMDMR care coordonează autorizarea și inspecțiile farmaceutice.

Standard global pentru transmiterea imaginilor medicale (CT, RMN, radiografii) între modalitate și PACS.

Zile-pacient totale / externări. Indicator management (MS) + intrare în calculul outlier DRG.

Investighează faptele de corupție și fraudă cu fonduri publice — inclusiv upcoding DRG dovedit sau achiziții cu conflict de interese.

Obligatoriu pentru spitale > 250 angajați sau prelucrare sistematică date sănătate (Reg. UE 2016/679 + L 190/2018).

Sistem de clasificare a cazurilor acute în grupe cu valoare relativă (VR). Plată pe grupă, nu pe zi.

Platformă drg.ro operată de SNSPMS. Colectează MDS, rulează grouper-ul, returnează case-mix. Separată de PIAS.

Autoritatea sanitară locală. Primește raportări boli transmisibile (nominal/numeric), toxi-infecții, focare, decese suspecte. „Poliția sanitară”.

Rețeaua ECDC pentru supravegherea rezistenței antimicrobiene. România raportează prin INSP (CARMIN).

Registru european de transplant medular — raportare voluntară a centrelor românești.

Platformă ANMCS unde spitalul raportează evenimentele adverse (near-miss, prejudiciu, sentinel). Cadru: OG 8/2020.

Standardele europene pentru interpretarea antibiogramelor (breakpoints S/I/R). Obligatoriu în laboratoarele de microbiologie.

Regulă obligatorie de gestiune în farmacia spitalului: iese întâi ce expiră mai repede.

Standard HL7 modern (REST + JSON/XML) pentru schimb de date medicale. Direcție PNRR pentru DES v2.

Fondul din care CNAS plătește serviciile. Sursă principală: contribuțiile CASS (10%).

Documentul care deschide și închide episodul de internare. Sursă primară pentru codificare ICD-10, MDS, DRG, decontare.

Ord. MFP 517/2016. Toate entitățile publice raportează zilnic/lunar buget, angajamente, cheltuieli, venituri. Blocarea Forexebug = blocare cont trezorerie.

Datele de sănătate sunt „categorie specială” (art. 9). Baza legală pentru raportări = art. 9 alin. 2 lit. h (gestionare servicii sănătate).

Bune practici de fabricație farmaceutică. Aplicabile și farmaciilor oncologice care prepară aseptic citostatice.

Bune practici de distribuție (lanț rece, trasabilitate lot/serie). Autorizarea distribuitorilor angro se face pe standard GDP.

Primește MDS-ul (diagnostice ICD-10 + proceduri + demografie + LOS + tip externare) și returnează codul DRG cu ICM.

Actul central care stabilește ce se decontează din FNUASS, condiții, plafoane. Se aplică prin Norme metodologice ordine comune CNAS-MS.

Reglementează procedura ANMCS de acreditare (autoevaluare, vizită, decizie, monitorizare, reacreditare).

Sistemul informatic principal al spitalului: registrare pacient, FOCG electronică, prescripție, gestiune paturi, integrare cu LIS/RIS/PACS/farmacie.

Familie de standarde pentru schimb de mesaje medicale (v2.x — cel mai răspândit, v3, FHIR). Folosit HIS ↔ LIS ↔ RIS ↔ PACS.

Infecții dobândite în spital, conform definiției ECDC/CDC. Raportare obligatorie prin SPIAAM (OMS 1101/2016) — intern + lunar la DSP/INSP.

ICD-10 pentru diagnostice, ICD-10-AM (adaptare australiană) pentru proceduri — cea folosită de AR-DRG România.

VR medie a tuturor cazurilor spitalului. ICM > 1 = cazuri mai grele decât media, decontul mediu urcă.

Colectează ancheta anuală SAN (Statistica Asistenței Medicale) de la spitale. Cadru: L 226/2009.

Coordonează CNSCBT, RUBI, RENV, registrele naționale, EARS-Net. Autoritatea tehnică pentru sănătatea publică.

Cerințe pentru competență și calitate — bază acreditării RENAR a laboratoarelor de analize medicale.

Consimțământ informat, confidențialitate, acces la propriile date. Se aplică inclusiv raportărilor și DES.

Cadrul contabil pentru instituții publice + private. Definește obligațiile contabilului-șef (răspundere personală).

Legea organică fundamentală: definește spitalele, CNAS/CJAS, FNUASS, PIAS, DES, farmacia, medicamentele, urgențele.

Regimul achizițiilor pentru instituții publice — inclusiv medicamente & echipamente medicale. Praguri, proceduri (SICAP), contestații CNSC.

Măsuri de aplicare a Reg. UE 2016/679: categorii speciale, DPO obligatoriu, sancțiuni ANSPDCP.

Obligația entităților de a răspunde la anchete INS (SAN etc.). Amendă contravențională la refuz.

Exercitarea profesiei de farmacist, tipurile de farmacii (comunitară, spital, drogherie), autorizare, atribuții farmacist-șef.

Regimul strict: prescripție tipizată, seif, registre, casare distructivă, evidență individuală zilnică.

Cadrul execuției bugetare pentru entități publice: ALOP, angajamente, ordonatori de credite.

Sistem informatic al laboratorului — cereri, procesare, validare rezultate, interfață cu HIS (HL7 ORU/ORM).

Zilele între internare și externare. Intră în calcul outlier DRG (percentile 5–95 pe DRG).

Pacient plecat din UPU înainte de evaluare medic. Indicator de calitate — țintă < 2%; > 5% declanșează control MS.

Cel mai grav nivel CC, ridică semnificativ ICM-ul (ex: F62A vs. F62C — diferență ICM ~2×).

Setul de ~32 câmpuri obligatorii pentru fiecare externare DRG, raportate în DRG-Nat. Include CNP, diagnostice, proceduri, LOS, circumstanțe.

Reglementează contabilitatea publică (Ord. 1917/2005), operează trezoreria și platforma Forexebug.

Finanțează prin buget de stat UPU/CPU, programele naționale de sănătate (PNS), investițiile, rezidențiatul, subvențiile de personal.

Document contabil de recepție a mărfii (medicamente, DM, consumabile). Trebuie corelat cu factura + AWB + certificat lot + decomisionare SNVM (spital).

Ex: Ord. CNAS-MS 1068/627/2021 (Norme HG 521/2023). Detaliile operaționale — coduri, formate XML, algoritmi validare.

Autoritate profesională a specialiștilor de laborator (non-medici). Eliberează dreptul de liberă practică.

Face achiziții centralizate pentru medicamente PNS, citostatice, vaccinuri. Spitalele accesează prin acorduri-cadru.

Definește ~50 indicatori trimestriali obligatorii (mortalitate, siguranță, utilizare, eficiență, experiență pacient, personal).

Reguli pentru spații, dotări, evidențe, condică, aparat de urgență în farmacia de spital + comunitară.

Obligă spitalul să aibă SPIAAM, să raporteze IAAM, să ancheteze focarele, să monitorizeze rezistențele.

Lista bolilor infecțioase cu obligație de declarare la DSP și termenele (24h, 48h, săptămânal).

Structura, personalul, dotarea, registrul UPU, raportarea zilnică la MS/DSP.

Impune protocol de triaj (CTAS/ETS/Manchester) și niveluri I–V cu timp-țintă până la medic.

Operatorul român al SNVM (interfața națională a EMVS).

Outlier superior: LOS > P95 pe DRG ⇒ per diem outlier suplimentar. Outlier inferior: LOS < P5 ⇒ decontare short-stay proporțională.

Arhiva imagistică digitală (DICOM). Cerută de radiologia modernă; se leagă la RIS și HIS.

Medicamentele PNS și contract cost-volum-rezultat se decontează pe consum real, nu incluse în ICM DRG. Rațiune: unele terapii costă 40k lei/ciclu.

Modalitatea de plată pentru cronici, recuperare, psihiatrie cronică, TB (Anexa 23 sect. C).

Infrastructura CNAS (operată de STS): SIUI, SIPE, DES, CEAS, RES, SIA-AMS. Un singur CNP le leagă.

Fonduri europene pentru modernizare — inclusiv spitale (echipamente, digitalizare, DES v2, FHIR). Raportare separată către unitatea PNRR MS.

Categorii de patologii finanțate separat (P1 oncologie, P3 diabet, P5 HIV etc.). Medicație pass-through, raportare C1/C2 SIUI-PNS.

Prețul maximal al medicamentelor pentru public — publicat în CANAMED de ANMDMR.

Se raportează obligatoriu la ANMDMR (formular RC): în 15 zile, RAM grave în 24h. Neraportare = amendă L 95/2006 art. 866.

Se corectează invalidările, se aplică punctele peste plafon lunar în limita plafonului trimestrial, se emite factură/notă credit.

Organism național de acreditare. Acreditează laboratoarele medicale pe ISO 15189.

Obligatoriu pentru orice unitate care administrează vaccinuri: maternitate (BCG, HBV neonatal), MF, spital (post-expunere). OMS 964/2011.

Componentă PIAS pentru raportarea programelor de screening (col uterin, sân, colorectal, pediatric).

Impune identificator unic (2D data-matrix) + dispozitiv anti-efracție pe medicamentele pe prescripție + decomisionare la eliberare/administrare.

Regulamentul general privind protecția datelor. Datele de sănătate = art. 9 categorie specială.

Sistem informatic al radiologiei: programare, protocoale, raport radiologic, integrare cu PACS și HIS.

Coordonat de INSP + IOC București. Orice spital care confirmă histopatologic un cancer nou raportează.

Interfața tehnică în care se scanează codurile 2D pentru decomisionare. Interconectat la EMVS (nivel european).

Registru intern al riscurilor (probabilitate × impact), cu măsuri. Raportare anuală la ANMCS + la eveniment major.

Platforma INSP/CNSCBT pentru raportarea bolilor transmisibile cu declarare nominală/numerică.

Anchete anuale INS: SAN 1 activitate, SAN 2 personal, SAN 3 dotare, SAN 4 cheltuieli. Termen: martie pentru anul anterior.

Semnătură electronică cu certificat calificat (certSign, Digisign, alfaSign) + token USB/smartcard. Angajează juridic — obligatorie pentru raportări SIUI.

Platforma ANMCS pentru raportarea EA: near-miss → sentinel. Cadru OG 8/2020.

Componentă PIAS pentru servicii adiacente spitalicești (interfețe, verificări, statistici).

Emiterea și eliberarea electronică a rețetelor compensate. Cod alfanumeric 16 caractere, valabil 30 zile.

Motorul raportărilor & decontărilor CNAS. Aici primește CJAS toate serviciile lunii (ambulator, spital, farmacie, paraclinic, PNS).

Metodologie SNSPMS/drg.ro pentru colectarea costului real pe pacient — bază recalibrare TCP/VR.

Fișier lunar cu externările (echivalent MDS), transmis până în ziua 5 pentru grupare DRG.

Subordonată MS. Operează DRG-Nat, formare management sanitar, cursuri statisticieni & manageri de spital.

Interfața românească a EMVS. Verifică autenticitatea și decomisionează cutiile serializate european.

Structură obligatorie în spital (OMS 1101/2016): medic epidemiolog + asistenți igienă. Monitorizează, anchetează, formează personal.

Operează tehnic infrastructura PIAS pentru CNAS. Emite certificate digitale către angajații CJAS/CNAS.

Timpul de la recoltare/cerere până la validarea rezultatului. Indicator de calitate laborator (ținte pe tipuri de analize).

Suma naționale pentru un caz DRG cu ICM = 1,0 (cca 1785 lei în 2024). Formula decont: TCP × ICM × VR spital × corecții.

5 niveluri (I resuscitare, V non-urgență) cu timp-țintă până la medic. Protocol CTAS/ETS conform OMS 48/2019.

Practică ilegală. Detectată prin audit CNAS (tipar anormal), sancționată cu recuperare + amendă + posibil DNA (art. 244 CP / art. 18¹ L 78/2000).

În spitale cat. I–II. Finanțată prin subvenție MS (nu CNAS). Raportare Registru UPU (OMS 1706/2007) + raport zilnic la DSP/MS.

Coeficientul unei grupe DRG față de media națională (1,0). Aprox. 0,42 – 14,23 în România.