Laborator & imagistică
Interne vs paraclinic contractat · Cost intern / CNAS paraclinic
Laboratorul și imagistica au două regimuri: pentru pacienți internați — analizele sunt incluse în costul cazului (DRG/per diem), fără bilet; pentru pacienți din ambulatoriu — se emite bilet de trimitere paraclinic, iar analizele se fac la un laborator în contract separat cu CAS (nu neapărat al spitalului).
Două fluxuri paralele
Pentru un pacient internat, laboratorul intern al spitalului execută analizele fără să emită factură separată către CAS — cheltuiala (reactivi, personal, amortizare aparate) intră în costul episodului și se recuperează prin DRG sau per diem. Analizele „ratate” (recomandate dar neefectuate) nu apar nicăieri și devin pierdere ascunsă.
Pentru un pacient din ambulatoriu, biletul paraclinic e obligatoriu și standardizat (Ordin 2168/502/2023): valabilitate 30 zile la afecțiuni acute, 90 la prevenție. Pacientul poate merge la orice laborator în contract cu CAS — nu neapărat la cel al spitalului. Din 2025, analizele paraclinice pot fi decontate peste valoarea de contract dacă sunt validate.
Ca să eviți dubla plată: dacă spitalul internează un pacient și cere aceleași analize și pe bilet de ambulatoriu, ar factura de două ori aceeași investigație. Regula strictă: pentru intraspital → nu emit bilet paraclinic; pentru ambulatoriu → doar prin bilet paraclinic, la laborator contractat, cu card validat.
- Nu emite bilet paraclinic pentru un pacient internat — dublă raportare, invalidare.
- Biletul paraclinic expirat = analiză nedecontabilă. Programează în fereastra de valabilitate.
- Analizele intra-spital neînregistrate în FOCG dispar din costul pacientului — falsează SMCP.
- Rezultatele critice trebuie comunicate imediat medicului curant (protocol de valori panice).