Contractul-cadru al asigurărilor sociale de sănătate
Documentul care traduce Legea 95/2006 în reguli concrete: ce servicii decontează CNAS, cine le poate presta, cum se contractează, cum se plătesc și ce se întâmplă la abateri. Aici e harta lui pe capitole. Pentru text integral, sursa oficială e legislatie.just.ro .
Asistența medicală primară (medic de familie)
Reglementează activitatea medicilor de familie: lista de pacienți, pachetul de servicii, plata mixtă per capita + per serviciu, dispensarizarea cronicilor.
Ambulatoriul de specialitate clinic
Consultațiile de specialitate în ambulator: pachet de bază, punctaje, plafoane lunare, condiții de trimitere și de decontare.
Ambulatoriul paraclinic (laborator + imagistică)
Investigații externe pe bilet paraclinic: coduri, tarife fixe, plafoane lunare pe furnizor.
Asistența medicală spitalicească
Cel mai complex capitol: definește DRG (acuți), per diem (cronici, recuperare), tarif pe caz (spitalizare de zi), condițiile de internare, transfer, externare.
Îngrijiri la domiciliu, medicină dentară, recuperare, paliație
Reunește servicii cu pondere mai mică bugetar dar cu reguli specifice — număr limitat de zile/an, tarife plafonate, condiții stricte de eligibilitate.
Programele Naționale de Sănătate (PNS)
Buget separat pentru boli cronice grave: oncologie, diabet, TB, HIV, hemofilie, transplant, sănătate mintală, screening.
Farmacia cu circuit deschis (rețete compensate)
Eliberarea medicamentelor pe rețetă electronică (SIPE), listele de compensare, plata furnizorilor.
Dispozitive medicale
Proteze auditive, orteze, fotolii rulante, dispozitive stomii, aparate ventilație non-invazivă etc. — pe recomandare de la medic de specialitate.
Contractarea anuală
Procedura, calendarul și documentele pentru încheierea contractelor cu casele județene.
Control, sancțiuni, măsuri
Mecanismele prin care CAS verifică respectarea contractului și consecințele abaterilor.
Dispoziții finale și tranzitorii
Intrare în vigoare, actualizări, corelări cu alte acte normative.