Farmacia cu circuit deschis (rețete compensate)
Eliberarea medicamentelor pe rețetă electronică (SIPE), listele de compensare, plata furnizorilor.
De ce există acest capitol
Medicamentele cronice sunt inaccesibile la preț integral pentru majoritatea pacienților. Fără compensare, cronicii ar întrerupe tratamentul → decompensări, internări scumpe. În plus, riscul de fraudă (rețete falsificate) este mare.
Capitolul VII definește 5 liste de compensare (A, B, C1, C2, D) cu procente diferite, plătește farmacia cu (preț - coplată), obligă la rețetă electronică SIPE (semnătură calificată medic) și scanarea Data Matrix (SNVM — Reg. UE 2016/161) la eliberare. Rezultatul: acces la medicație + trasabilitate anti-fraudă.
Cum funcționează, pas cu pas
- 1Medicul emite rețeta în SIPE, semnată electronic; pacientul primește un cod/print.
- 2Pacientul merge la orice farmacie cu contract CAS.
- 3Farmacistul: validează cardul, deschide rețeta în SIPE, verifică lista de compensare aplicabilă.
- 4Scanează Data Matrix (SNVM) pentru fiecare cutie eliberată — obligatoriu.
- 5Pacientul plătește coplata; farmacia raportează lunar la CAS diferența, în limita plafonului.
Termeni-cheie
- SIPE
- Sistemul Informatic de Prescripție Electronică — obligatoriu pentru rețete compensate.
- Listele A/B/C1/C2/D
- A = 90%, B = 50%, C1 = 100% cronici, C2 = 100% PNS, D = 100% pensionari sub prag venit.
- Preț de referință
- Prețul cel mai mic al genericului din grupă. Peste el, pacientul plătește diferența.
- SNVM
- Sistem Național de Verificare a Medicamentelor — scanare Data Matrix pentru trasabilitate anti-contrafacere (Reg. UE 2016/161).
- Coplată
- Suma plătită de pacient = (100% - % compensare) × preț de referință + eventuală diferență de preț.
Exemplu concret
Reguli-cheie
- Rețeta e electronică (SIPE), semnată de medic cu semnătură calificată.
- Liste de compensare: A (90%), B (50%), C1 (100% cronici), C2 (PNS 100%), D (100% pensionari cu venituri sub prag).
- Coplata pacientului = diferența până la prețul de referință + eventual diferență preț (dacă alege un medicament mai scump decât referința).
- Farmacia scanează Data Matrix (SNVM, Reg. UE 2016/161) la eliberare — obligatoriu.
- Plafon lunar al farmaciei; peste plafon → regularizare.
Documente principale
Mecanism de plată
Preț cu amănuntul − coplata pacientului = decontat de CAS, în plafon.
Raportare
Raport lunar la CAS, factură + copii rețete.
Sancțiuni tipice
- Eliberare fără scanare SNVM → invalidare rețetă.
- Rețetă expirată → invalidare (valabilitate 30 zile acut / 90 cronic).
Anexe relevante
- · Anexa 34 (contract-tip farmacie)
- · Ordine liste medicamente