Capitolul VIIIFurnizori de dispozitive, CAS, pacienți cu recomandare
Dispozitive medicale
Proteze auditive, orteze, fotolii rulante, dispozitive stomii, aparate ventilație non-invazivă etc. — pe recomandare de la medic de specialitate.
De ce există acest capitol
Problema
Dispozitivele medicale costă mii-zeci de mii de lei, imposibil de suportat individual. Fără decontare parțială, pacienții cu handicap sau boli cronice ar fi excluși de la mobilitate/auz/respirație asistată.
Soluția capitolului
Capitolul VIII creează un mecanism preț-de-referință: CAS decontează până la un prag național per tip de dispozitiv; diferența e pentru pacient. Aprobare individuală per cerere, reînnoire la interval definit (protecție împotriva abuzului).
Cum funcționează, pas cu pas
- 1Specialist emite recomandare (audiolog, ortoped, chirurg etc.).
- 2Pacientul depune cerere la CAS cu recomandarea.
- 3CAS emite decizie de aprobare (validă un interval — ex: 5 ani pentru proteză auditivă).
- 4Pacientul alege furnizor din lista CAS, primește dispozitivul; furnizorul facturează CAS suma de referință.
- 5Diferența preț (dacă alege model peste referință) — plătită direct de pacient.
Termeni-cheie
- Preț de referință
- Sumă maximă decontată de CAS per tip dispozitiv, stabilită în Anexa 38.
- Decizie CAS
- Aprobarea individuală care garantează decontarea; fără ea, dispozitivul se plătește integral.
- Interval de reînnoire
- Perioadă minimă între două decontări pentru același tip (ex: 5 ani proteză auditivă, 3 ani scaun rulant standard).
Exemplu concret
Vârstnic cu hipoacuzie: ORL-ul recomandă proteză auditivă. Depune la CAS → aprobare. Preț referință 3.000 lei; alege model la 4.500 lei → CAS plătește 3.000 lei, pacientul 1.500 lei. Reînnoire după 5 ani.
Reguli-cheie
- Recomandare de la specialist + cerere la CAS + decizie de aprobare.
- Preț de referință CNAS; ce depășește = plata pacientului.
- Reînnoire la interval definit pe categorie (ex: proteză auditivă la 5 ani).
Documente principale
Recomandare medicalăCerere CASFactură furnizorAviz recepție
Mecanism de plată
Tarif de referință CNAS.
Anexe relevante
- · Anexa 38 (dispozitive)