Compartimentele laboratorului medical
Ce se face în fiecare cameră, ce aparate se găsesc, ce tip de probe se procesează. Vocabularul de bază al oricărui laborantul.
- Cele 6 compartimente clasice ale unui laborator medical și ce fac.
- Diferența dintre laborator „consolidat” (aparate multi-funcție) și laborator „compartimentat clasic”.
- Anatomia patologică — un laborator distinct, cu logică proprie.
- Imagistica (radiologie/RMN/CT) — NU e „laborator”, are cadrul ei separat.
- POCT (Point-Of-Care Testing) — analiza la pat, sub coordonarea laboratorului.
2.1 Cele 6 compartimente clasice
| Compartiment | Ce face | Aparate tipice |
|---|---|---|
| Biochimie clinică | Glucoză, uree, creatinină, ionograma, enzime, lipide, markeri cardiaci | Cobas 6000/8000, AU680, Architect ci4100 |
| Hematologie | Hemoleucogramă, formulă leucocitară, VSH, coagulare | Sysmex XN-series, Coulter DxH, Sysmex CS-2500 (coag) |
| Imunologie & imunochimie | Hormoni, markeri tumorali, autoAc, serologii virale (Ac) | Cobas e601, Architect i2000, Liaison XL |
| Microbiologie | Culturi, antibiogramă, identificare germen | BacT/Alert, VITEK 2, MALDI-TOF, incubator, hote |
| Biologie moleculară (PCR) | Detectare acizi nucleici (SARS-CoV-2, HBV/HCV, HPV, KRAS) | Cobas 6800, GeneXpert, QuantStudio 5 |
| Imuno-hematologie transfuzională | Grup sanguin, Rh, prob. compatibilitate | Ortho Vision, IH-500, ID-Gel Card |
Aparatele moderne (Cobas 8000, Alinity ci) combină biochimie + imunologie pe același traseu de probă, cu automatizare (bandă transportoare, centrifugă integrată, sortare probe). Un laborator consolidat: 1 tub → intră → biochimie + imunologie + endocrinologie ies simultan din același aparat. Beneficii: TAT scurt, mai puțin sânge recoltat, mai puțină eroare umană.
2.2 Anatomia patologică (AP) — laborator distinct
AP procesează țesuturi (biopsii, piese operatorii, secțiuni intraoperatorii), nu lichide biologice. Are propriile spații, personal (medic anatomo-patolog + histotehnician), aparate (procesor tisular, microtom, criostat, colorator) și timp de răspuns (5-10 zile lucrătoare vs 2h la biochimie). Vezi Cap. 09.
2.3 Ce NU e „laborator”
| Activitate | Cadrul ei |
|---|---|
| Radiologie / RMN / CT / ecografie | Laborator de imagistică medicală — OMS 1104/2010; personal medic radiolog + tehnician radiologie |
| Explorări funcționale (EKG, spirometrie, EEG) | Cabinete specialitate; nu au regim de laborator ISO 15189 |
| Endoscopie | Bloc endoscopic; poate trimite biopsii la AP |
| Banca de sânge / CT sânge | Regim reglementat separat (L 282/2005 + OMS 607/2013) |
2.4 POCT — Point of Care Testing
Analize efectuate la patul pacientului sau lângă (UPU, ATI, sală operație, secții obstetrică). Exemple: glicemie capilară, gaze sangvine (Astrup), i-STAT (electroliți + troponină), test rapid HCG, test rapid strep A.
| Regulă POCT (ISO 22870) | Detaliu |
|---|---|
| Sub coordonare laborator | Laboratorul furnizează reactivi/QC și instruire |
| QC zilnic | Fiecare aparat POCT are IQC obligatoriu |
| Trasabilitate | Rezultatele trebuie să ajungă în FOCG (nu doar pe hârtie) |
| Utilizatori acreditați intern | Doar personal instruit are voie să opereze |
- Un aparat POCT nemainstruit devine sursă de erori sistematice — un glucometru necalibrat 6 luni la ATI a produs 34 doze eronate de insulină într-un audit real.
Biochimie/imunologie: 1 Cobas 6000 + 1 Cobas c311 (backup). Hematologie: 2 Sysmex XN + 1 CS-2400 coagulare. Microbiologie: BacT/Alert 3D + VITEK 2 + colorator Gram. PCR: GeneXpert 4 cartușe + Cobas Liat pt gripa/COVID. Transfuzii: Ortho Vision. AP: procesor Leica + microtom + colorator HE. POCT: 12 glucometre secții, 2 Astrup UPU/ATI, 3 i-STAT.