Cine primește raportările — actorii externi
Nu există „autoritatea sanitară”. Există 8–10 instituții separate, fiecare cu propria bază de date, format, termen și penalizare.
- Cine sunt cei 10 destinatari externi principali ai unui spital public.
- Ce cere fiecare: format, frecvență, cadru legal.
- Cine te poate amenda, suspenda, retrage acreditarea sau anula finanțarea.
- Cum se sincronizează raportările — CNP-ul unic pacient este cheia.
- De ce o singură rubrică greșită într-un XML poate declanșa 3 audituri simultan.
3.1 Cei 10 destinatari — tabel sinoptic
| Instituție | Ce raportezi | Frecvență | Consecință dacă lipsește |
|---|---|---|---|
| CNAS + CJAS | Servicii medicale (SIUI, DRG-Nat, SIPE) pentru decontare | Lunar & trimestrial | Nu se decontează cazurile |
| MS (Ministerul Sănătății) | Indicatori de management, execuție bugetară, evenimente | Lunar / la eveniment | Blocare finanțare programe |
| DSP (Direcția Sănătate Publică) | Boli transmisibile, focare, evenimente sanitare | În 24–48 ore de la caz | Amendă L 95/2006 |
| INSP + CNSCBT | Boli transmisibile prin RUBI/RENV, registre naționale | La caz + anual | Amendă + risc epidemic |
| ANMCS | Indicatori calitate, evenimente adverse, autoevaluare | Trimestrial + în ciclu acreditare | Suspendarea acreditării ⇒ oprire finanțare |
| ANMDMR | Consum medicamente, RAM, defecte calitate, incidente DM | Trimestrial / la eveniment | Amendă L 95/2006 Titlul XVIII |
| INS | Ancheta anuală SAN + activitate spital | Anual | Amendă L 226/2009 (statistică oficială) |
| ANAF + MFP (Forexebug) | Execuție bugetară, TVA, D112 salarii, active | Lunar / trimestrial | Blocare cont trezorerie |
| Curtea de Conturi | La control: toate documentele solicitate | La control (ciclic) | Prejudicii + eventuale sesizări DNA |
| ONAC | Achiziții centralizate (medicamente PNS, citostatice) | La solicitare | Excludere de la loturile centralizate |
3.2 CNAS & CJAS — actorul principal financiar
CNAS (Casa Națională) reglementează; CJAS (Casa Județeană) contractează cu spitalul, primește raportările, validează, plătește. Fiecare spital are un contract anual cu CJASpe fiecare tip de asistență (spital, ambulator, paraclinic, PNS). Rapoartele SIUI se trimit către CJAS de reședință.
3.3 MS — indicatori & subvenții
Ministerul Sănătății finanțează, prin Programe Naționale, componente non-CNAS(ex: RETIM — retribuții suplimentare, subvenții infrastructură, echipamente prin PNRR). Raportările către MS se fac prin platformele proprii + email către direcțiile de resort. Indicatorii de management (durata medie de spitalizare, rata mortalității intraspitalicești, rata infecțiilor nozocomiale) se raportează lunar către MS.
3.4 DSP — sănătatea publică locală
Direcția de Sănătate Publică județeană e „poliția sanitară” locală. Raportări către DSP:
| Ce | Termen legal | Bază legală |
|---|---|---|
| Boală transmisibilă cu declarare nominală (ex: TB, hepatită B, meningită) | 24 ore | OMS 1466/2008 |
| Boală cu declarare numerică (ex: gripa) | Săptămânal | OMS 1466/2008 |
| Toxi-infecție alimentară | 24 ore | OMS 976/1998 |
| Deces în spital cu suspiciune epidemiologică | 24 ore | L 95/2006 |
| Eveniment advers nozocomial | 72 ore | OMS 1101/2016 (IAAM) |
3.5 INSP & CNSCBT — sănătatea publică națională
INSP (Institutul Național de Sănătate Publică) și CNSCBT (Centrul Național de Supraveghere și Control al Bolilor Transmisibile) primesc raportări prin RUBI (Rețeaua Unică de Boli Infecțioase) și RENV (Registrul Electronic Național de Vaccinări). Suplimentar, INSP menține registre naționale: cancer, diabet, boli rare, IRC dializată, transplant.
3.6 ANMCS — autoritatea calității
ANMCS (Autoritatea Națională de Management al Calității în Sănătate) emite standardele de acreditare, evaluează spitalul o dată la 5 ani și primește raportări trimestriale de indicatori. Fără acreditare valabilă, CNAS nu contractează. Cadrul: OG 8/2020, HG 629/2022.
- Un caz raportat cu date diferite către CNAS și DRG-Nat = flag automat pentru audit (CNAS folosește CNP pentru cross-check).
- Un deces raportat în DES dar nu în RUBI (când era boală cu declarare) = amendă + posibilă sesizare Corp Control MS.
- Suspendarea acreditării ANMCS ⇒ CNAS suspendă contractul ⇒ spitalul lucrează gratis până se reacreditează.
- Curtea de Conturi urmărește ecartul: „ce ai raportat la CNAS” vs. „ce ai raportat la Forexebug”. Dacă nu se potrivește, se cere restituire.
- Raport nominal la DSP județean (fișă declarare) — în 24h (OMS 1466/2008).
- Introducere în RUBI (INSP) — în 48h.
- Includere în Registrul Național TB (INSP) — la finalizarea diagnosticului.
- Cazul se raportează în DRG-Nat + SIUI dacă e internat (pentru decontare).
- Consumul de tuberculostatice (PNS) — jurnal PNS SIUI, lunar.
- Dacă apare RAM la izoniazidă — raport ANMDMR (formularul RAM).
Un singur pacient TB ⇒ 6 raportări externe. Lipsa oricăreia = amendă separată.