Raportări către MS / INSP / DSP — sănătate publică
Aici raportarea salvează vieți, nu doar bani. O infecție nedeclarată în 24h poate deveni un focar de 200 de cazuri într-o săptămână.
- Sistemul RUBI (Rețeaua Unică de Boli Infecțioase) — bolile nominale vs. numerice.
- RENV (Registrul Electronic Național de Vaccinări) — obligatoriu și pentru spitale (vaccinări post-expunere, HBV).
- Registrele naționale: cancer (RNC), diabet, TB, HIV, IRC, boli rare.
- Raportarea IAAM (Infecții Asociate Actului Medical) — OMS 1101/2016.
- Cadrul legal: L 95/2006 Titlul I & IV, OMS 1466/2008, OMS 1101/2016, HG 589/2007 (declarare).
11.1 Sistemul RUBI — bolile transmisibile
RUBI este platforma națională gestionată de INSP/CNSCBT care colectează cazurile de boli transmisibile. Fiecare boală are un cod, un formular și un termen de raportare.
| Boală | Tip declarare | Termen | Formular / platformă |
|---|---|---|---|
| Tuberculoză activă | Nominală | 24 ore | Fișă TB + Registrul TB INSP |
| Meningită bacteriană | Nominală | 24 ore | RUBI + notificare telefonică DSP |
| Hepatită virală acută (A, B, C, D, E) | Nominală | 48 ore | Fișă hepatită RUBI |
| HIV/AIDS | Nominală (cod, confidențial) | 5 zile | Registrul Național HIV (INBI) |
| Gripa sezonieră | Numerică (agregat) | Săptămânal | RUBI raport săptămânal |
| Rujeolă, rubeolă, oreion | Nominală + probe la INSP | 24 ore | Formular MMR + RUBI |
| Toxi-infecție alimentară | Nominală | 24 ore | OMS 976/1998 — DSP + INSP |
| COVID-19 (după caz normativ vigent) | Numerică sau nominală | 24–48h | Platforma dedicată INSP |
| Meningococemie / boală invazivă meningococică | Nominală URGENT | ≤ 6 ore | Telefon DSP + RUBI |
11.2 RENV — vaccinări
Registrul Electronic Național de Vaccinări e obligatoriu pentru orice unitate care administrează vaccinuri: medici de familie, spitale (imunizare neonatală BCG + HBV la maternitate), centre de vaccinare. Cadru: OMS 964/2011 modificat.
| Cine raportează în RENV | Ce | Termen |
|---|---|---|
| Maternitate | BCG (Bacillus Calmette-Guerin) + Hep. B la nou-născut | În 48h de la administrare |
| Cabinet MF / pediatrie | Toate vaccinurile din calendarul național + opționale | 24–48h |
| Serviciu prevenție spital | Vaccinare post-expunere HBV, anti-rabic, tetanic la personal | 48h |
11.3 Registrele naționale — cronici & rare
| Registru | Cine gestionează | Cine raportează în el |
|---|---|---|
| Registrul Național de Cancer (RNC) | INSP / IOC București | Orice spital care diagnostichează cancer nou (histopatologic confirmat) |
| Registrul TB | INSP + Institutul Marius Nasta | Toate spitalele de pneumoftiziologie + medici tratanți |
| Registrul HIV | INBI „Matei Balș” (Comisia MS HIV) | Spitalele de boli infecțioase |
| Registrul de Diabet | Coord. Diabet MS | Cabinete diabetologie + spitale |
| Registrul IRC dializată | Societatea Română Nefrologie + CNAS | Centre de dializă |
| Registre boli rare (ORPHA) | Coord. MS + centre expertiză | Centrele de referință |
| Registrul Transplant | Agenția Națională Transplant (ANT) | Centrele de transplant + coord. spital |
11.4 IAAM — infecțiile asociate actului medical
OMS 1101/2016 impune fiecărui spital un Serviciu de Prevenire a Infecțiilor Asociate Asistenței Medicale (SPIAAM). Raportarea IAAM:
- Fiecare caz de IAAM confirmat (definiție ECDC/CDC) se înregistrează în registru intern.
- Raport lunar către DSP + INSP (agregat + focare).
- Focar epidemic (≥ 2 cazuri identice ca germen + secție + interval) ⇒ raport în 24h + ancheta epidemiologică.
- Rezistențele bacteriene multiple (MDR/XDR/PDR) — raport specific EARS-Net (ECDC via INSP).
Sub-raportarea IAAM (foarte comună înainte de 2016) e periculoasă: fără date, nu se pot identifica focarele, nu se poate calcula rata reală, nu se poate lua decizia de închidere secție. OMS 1101/2016 a introdus obligații stricte și sancțiuni pentru spitalele care raportează 0 IAAM (statistic imposibil).
- Neraportarea în 24h a unei meningococemii = infracțiune (obstrucționare sănătate publică).
- Un caz TB raportat DRG dar NU în Registrul TB = amendă + suspiciune de fraudă (upcoding).
- IAAM = 0 într-un spital de cat. I/II = flag imediat pentru ANMCS și DSP.
- Vaccinurile administrate fără raportare RENV nu contează în acoperirea vaccinală națională (probleme la eventuale focare).
- Registrul de Cancer trebuie completat de spitalul care confirmă histopatologic, chiar dacă tratamentul se face altundeva.
- 02:00 — diagnostic clinic + puncție lombară (LCR tulbure, coci Gram-negativi în perechi).
- 02:30 — internare imediată ATI + start Ceftriaxone iv.
- 03:00 — telefon la DSP de gardă (număr epidemic) + notificare verbală.
- Până la 09:00 — formular scris către DSP (fax + email).
- În 6h — introducere în RUBI (formular meningococ).
- În 24h — ancheta epidemiologică la contacții apropiați (familie, colegi de școală).
- Chimioprofilaxie ciprofloxacină / rifampicină la contacții apropiați (coord. DSP).
- La externare: DRG-Nat + SIUI (cod A39 — infecție meningococică).