Achiziții publice, dispozitive medicale, consumabile, stocuri
Cum ajunge o seringă, un stent sau un ventilator în mâna asistentei — traseul juridic + logistic reglementat de L98/2016 și normele MS.
- L98/2016 (Legea achizițiilor publice) — proceduri: cumpărare directă, procedura simplificată, licitație deschisă.
- Praguri valorice 2024 și tipuri de contracte (unic, acord-cadru).
- SICAP / SEAP — platforma unde se publică licitațiile.
- Dispozitivele medicale: implanturi „pass-through” (stent, proteză) vs consumabile uzuale (inclus DRG).
- Traseul intern: cerere secție → magazie → distribuție → consum → atribuire FOCG.
- Rolul auditorului intern, CFP (Control Financiar Preventiv) și comisia de recepție.
10.1 Cadru legal achiziții
| Act | Ce reglementează |
|---|---|
| Legea 98/2016 | Achizițiile publice clasice (spitalele publice se supun) |
| Legea 99/2016 | Achizițiile sectoriale (nu se aplică spitalelor) |
| HG 395/2016 | Norme metodologice L98/2016 |
| OUG 98/2017 | Achizițiile centralizate (ONAC — pentru MS) |
| OMS 208/2019 | Norme achiziții medicamente prin acord-cadru |
10.2 Proceduri de achiziție
| Procedură | Prag valoric (fără TVA) | Termen mediu |
|---|---|---|
| Cumpărare directă | < 270 120 lei bunuri/servicii | 1–5 zile (fără licitație formală) |
| Procedura simplificată | 270 120 – 1 010 000 lei bunuri/servicii | 20–40 zile |
| Licitație deschisă | > 1 010 000 lei bunuri/servicii | 45–90 zile (publicare + evaluare) |
| Negociere fără publicare | Doar excepții (urgențe imperioase) | Rapid, dar necesită justificare |
- Pragurile se actualizează anual — verifică OG/HG anuală de actualizare (ex. OG 3/2024).
- Împărțirea unei achiziții mari în multe „mici” pentru a evita licitația = fraudă (art. 11 L98/2016).
10.3 SICAP / SEAP
Sistemul Electronic de Achiziții Publice (SEAP, denumit SICAP din 2018) e platforma obligatorie unde se publică anunțurile de participare, se depun ofertele, se atribuie contractele. Fără publicare SICAP — contractul e nul.
10.4 Categorii de achiziții spitalicești
| Categorie | Exemple | Impact financiar |
|---|---|---|
| Medicamente uzuale | Antibiotice, analgezice, ser fiziologic | Cost secție, inclus în DRG |
| Medicamente PNS | Chimioterapice, imunosupresoare | Pass-through CNAS |
| Consumabile uzuale | Seringi, comprese, mănuși, catetere | Cost secție (inclus DRG) |
| Implanturi | Stent, proteză de șold, proteză valvulară | Pass-through parțial (facturat separat + supliment DRG) |
| Dispozitive medicale mari (imobilizări) | Ventilator, CT, RMN, angiograf | Investiție (imobilizări corporale, amortizare) |
| Utilități, alimente, curățenie | Curent, gaz, hrană pacienți, servicii externalizate | Cheltuieli de exploatare |
Cardiolog decide: „pacient necesită angioplastie cu stent”. Cere stent din magazia laboratorului cateterism. Se scanează codul serie stent → se atribuie FOCG → se declanșează factură separată către CNAS „pass-through implant” (~1 800–4 500 lei/stent, în funcție de tip). Spitalul primește separat: tarif DRG angioplastie (F60A/B/Z) + costul stentului la 100%.
10.5 Gestiune stocuri
Fiecare spital are magazie centrală + magazii-satelit pe secții. Software HIS integrează stoc + condică medicație + FOCG. Reguli cheie:
- Inventariere anuală obligatorie (Legea 82/1991)
- Termene de expirare — medicamentele expirate se distrug conform norme, cu proces-verbal
- Metoda FIFO (First In First Out) — obligatorie pentru consumabile
- Rezerve pentru situații de urgență (min. 3 zile stoc pentru medicamente vitale)
10.6 ALOP + CFP + recepție (controale)
| Etapă | Cine | Ce verifică |
|---|---|---|
| Angajarea cheltuielii (A) | Șef structură + manager | Există prevedere BVC, justificare |
| Lichidarea (L) | Contabilitate | Cantitate + calitate confirmate la recepție |
| Ordonanțarea (O) | Manager (ordonator principal credite) | Semnătură pentru plată |
| Plata (P) | Trezorerie | Efectuarea plății din contul spitalului |
| CFP | Persoană desemnată | Viză preventivă înainte de fiecare angajare peste prag |
| Recepție | Comisie 3 membri | Recepția fizică a bunurilor + PV |