Stocuri, FEFO, condică, aparat de urgență
Farmacia are între 3.000 și 8.000 de poziții de stoc active. Fiecare are cont, expirare, temperatură țintă, loc pe raft. Fără disciplină, hemoragie financiară.
- Cum sunt clasificate stocurile farmaceutice contabil (3021, 3022, 3023).
- Regula FEFO (First-Expire-First-Out) și de ce e non-negociabilă la medicamente.
- Ce e condica de medicamente pe secție — instrumentul zilnic de eliberare.
- Aparatul de urgență — mini-stocul autorizat pe secție (OMS 962/2009).
- Inventarul: lunar sau anual? Ce se face cu diferențele.
6.1 Clasificarea contabilă
| Cont | Ce conține | Exemple |
|---|---|---|
| 3021 — Medicamente | Toate DCI-urile | Meropenem, augmentin, morfină, insulină |
| 3022 — Materiale sanitare | Consumabile clinice | Seringi, catetere, pansamente, sonde |
| 3023 — Reactivi laborator | Kituri, controale, calibratori | Reactivi biochimie, hematologie, transfuzii |
| 3025 — Materiale de natura obiectelor de inventar | Instrumentar cu durată > 1 an | Trusele reutilizabile, tensiometre |
| 302x analitic pe „PNS” | Sub-analitic pentru pass-through | Distinct pentru raportare separată consum PNS |
6.2 FEFO — regula de aur
FEFO = First-Expire-First-Out. La orice eliberare, se scoate lotul cu PVU cel mai apropiat, nu cel intrat primul (FIFO) și cu atât mai puțin cel mai la îndemână.
De ce nu FIFO: pot exista intrări recente cu valabilitate mai scurtă decât un lot vechi (ex: discontinuitate → cumperi urgent lot cu expirare peste 4 luni când în stoc ai lot expirând peste 8 luni). FEFO previne expirarea pe stoc a lotului cu risc.
| Instrument FEFO | Cum ajută |
|---|---|
| Etichetă cu PVU vizibilă la raftare | Farmacistul vede imediat lotul de scos |
| Raport SIS „expirări în 90 zile” | Priorități transfer către secții cu consum mare |
| Rotație lunară a rafturilor | Loturi noi în spate, vechi în față |
| Marcaj roșu pentru PVU < 30 zile | Alertă vizuală; decizie transfer sau retur |
6.3 Condica de medicamente
Condica = document zilnic prin care asistenta-șefă a secției solicită medicamentele necesare pacienților internați pe acea zi (sau 24h). Se întocmește pe baza foilor de temperatură / prescripțiilor medicului curant.
| Element condică | Semnificație |
|---|---|
| Pacient (nume/CNP/pat) | Trasabilitate obligatorie — pentru fiecare doză |
| DCI, formă, concentrație, doză | Ce anume solicită |
| Cantitate/24h | Total doze pentru intervalul acoperit |
| Semnătura medic curant | Prescriere sau confirmare tratament |
| Semnătură asistenta-șefă | Solicitare pe secție |
| Semnătură farmacist eliberator | Eliberare + FEFO respectat |
- Condicile SE ARHIVEAZĂ minim 5 ani (10 ani pentru stupefiante).
- „Condică pe cabinet” în afara pacienților = interzis. Excepție: aparatul de urgență autorizat.
- O condică nesemnată de medic = eliberare nulă legal. Farmacistul are drept de refuz.
6.4 Aparatul de urgență (OMS 962/2009)
Fiecare secție are dreptul la un „aparat de urgență” — mini-stoc de medicamente vitale pentru situațiile în care farmacia e închisă (noaptea, WE) sau intervenția e imediată. Compoziția e aprobată prin decizie de manager, la propunerea farmacistului-șef și șefului de secție.
Adrenalină 1 mg × 20 fiole, atropină 1 mg × 20, morfină 20 mg × 10 (în seif), noradrenalină 8 mg × 5, calciu gluconic × 10, bicarbonat 8.4% × 5, midazolam 5 mg × 10, propofol 200 mg × 5, succinilcolină 100 mg × 5. Total ~60 poziții. Reconstituit zilnic din farmacie pe baza „condicii aparat urgență” semnate.
6.5 Inventar
| Tip inventar | Frecvență | Cine face |
|---|---|---|
| Inventar operativ selectiv | Săptămânal (rotativ) | Farmacist de tură |
| Inventar general | Anual (obligatoriu — L 82/1991) | Comisie desemnată de manager |
| Verificare stupefiante | Zilnic (predare tură) | Farmacist + asistent, cu semnătură ambii |
Diferențele: minus imputabil (recuperat de la vinovat), minus neimputabil (casare cont 671 cu aprobare manager), plus (regularizare cont 3021 în corespondență cu 758).