Ghid complet · 14 capitole · de la junior la expert
Raportările spitalicești — enciclopedie funcțională
Un spital fără raportare nu există: nu încasează, nu se acreditează, nu se auditează, nu există în statisticile naționale. Fiecare pacient consultat, internat sau medicat generează zeci de raportări paralele — către CNAS pentru bani, către MS și INSP pentru sănătate publică, către ANMCS pentru calitate, către ANAF/Forexebug pentru contabilitate, către ANMDMR pentru medicamente. O rubrică lipsă = un caz nedecontat de 4.000 lei.
Raportarea este ultimul metru al muncii clinice. Medicul salvează un pacient în UPU, dar dacă codul ICD-10 principal nu se pune pe FOCG, dacă serviciul UPU nu e trimis în SIUI până în ziua 5 a lunii următoare, sau dacă biletul de trimitere lipsește — spitalul lucrează gratis.
Fluxuri paralele
CNAS, MS, INSP, ANMCS, INS, ANAF, ANMDMR — fiecare cere alt format.
Sursa unică
FOCG + HIS: dacă datele lipsesc aici, nicio raportare nu se poate genera.
GDPR
Reg. UE 2016/679 + L 190/2018 — date de sănătate, categorie specială.
Ecosistem PIAS
SIUI, SIPE, DES, CEAS, RES, DRG-Nat, SIA-AMS — 7 sisteme, un singur CNP.
Harta celor 14 capitole
0102030405060708091011121314
Ce sunt raportările & cadrul legal
L 95/2006, HG 521/2023, Ord. CNAS-MS 1068/627/2021, GDPR (Reg. 2016/679 + L 190/2018), L 46/2003.
Ecosistemul PIAS: SIUI, SIPE, DES, DRG-Nat
PIAS, SIUI (validare), SIPE (rețete), DES (dosar electronic), CEAS (card), DRG-Nat/SNSPMS, SIA-AMS.
Cine primește raportările
CNAS/CJAS, MS, DSP, INSP/CNSCBT, ANMCS, INS, ANAF/Forexebug, ANMDMR, ONAC — cine ce cere.
Cine face raportările în spital
Birou statistică medicală, medic-șef, farmacist-șef, contabil-șef, IT-HIS, DPO, manager.
Raportarea UPU: Registru, indicatori, cazuri CJAS
Registrul UPU (OMS 1706/2007), raport zilnic MS/DSP, indicatori de calitate, transfer cazuri către CJAS.
Raportare ambulator: SIUI, servicii, puncte, plafon
Fișier XML SIUI lunar, servicii Anexa 13, puncte per medic, plafon lunar/trimestrial, refuzuri.
Raportare DRG: spitalizare continuă
DRG-Nat/SNSPMS, MDS pe caz, gruparea (grouper), ICM, TCP × ICM × VR, corecții categorie spital.
Spitalizare de zi & cronici (Anexa 22)
Anexa 22 cazuri rezolvate în spitalizare de zi, per diem cronici, cazurile pilot.
Raportare farmacie & PNS
SIUI-PNS (jurnal lunar C1/C2), RONMVS/SNVM decomisionare, ANMDMR consum trimestrial, pass-through.
Raportare paraclinic ambulator
SIUI paraclinic: investigații Anexa 17, tarife decontate, plafoane, bilet de trimitere obligatoriu.
Raportări MS / INSP / DSP
Boli transmisibile (CNSCBT, RUBI), RENV vaccinare, registre naționale (cancer, diabet, TB, HIV, IRC).
Raportări ANMCS & calitate
Indicatori de calitate (OMS 446/2017), evenimente adverse (SEEA), RRSC, ciclul de acreditare.
Raportări financiare & statistice
Forexebug (Ord. MFP 517/2016), D112 ANAF, INS-SAN (activitate spital), execuție bugetară MS/CNAS.
Validare, refuz, contestații, regularizare
Ciclu zilnic/lunar/trimestrial: erori de validare, cauze frecvente de refuz, comisia de contestații, regularizare.